Manifestaciones neurológicas en pacientes pediátricos con COVID-19 y/o con Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara Dr. Juan I. Menchaca en el periodo de marzo 2020 a marzo 2022

Abstract

Introducción: El objetivo de este estudio fue describir las manifestaciones neurológicas en pacientes pediátricos con COVID-19 o con Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (MIS-C) atendidos en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” de marzo 2020 a marzo 2022. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. De las variables cualitativas se describen frecuencias y de las cuantitativas medianas. En el análisis de subgrupos se compararon marcadores séricos en función de la presencia de síntomas graves, se usó prueba U de Mann Whitney para el contraste de hipótesis. Resultados: Se estudiaron 109 pacientes con COVID-19, el 62.4% presentaron ≥ 1 manifestaciones neurológicas, las más frecuentes fueron irritabilidad 41.3%, cefalea 18.3% y crisis convulsivas 11%. Tres pacientes presentaron eventos vasculares cerebrales (EVC). Al comparar pacientes con COVID en función de la presencia de convulsiones observamos diferencia en los niveles séricos de proteína C reactiva (PCR) (18.75 mg/L vs 1.9 mg/L, P 0.03), ferritina ( 97.9 ng/dL vs 22.5 ng/dL, P 0.03) y linfocitos (2.0 mil/μl vs 3.4 mil/μl, P 0.03). En cuanto a los pacientes con MIS-C, se estudiaron 91, el 82% mostraron ≥ 1 síntomas neurológicos, los prevalentes fueron cefalea 27.5%, irritabilidad 56% y crisis convulsivas 15.4%. En estudios de neuroimagen se identificó edema cerebral (n. 6), EVC isquémico (n. 7) y EVC hemorrágico (n. 5). Al comparar pacientes con y sin EVC se observó diferencia en los valores séricos del dímero D (4365 ng/dl vs 1820 ng/dl, P = 0.006) y BPN (15559 ng/dl vs 2304 ng/dl, P = 0.01), así como en los días de estancia hospitalaria (20.5 días vs 5 días, P = 0.014). Conclusiones: Las manifestaciones neurológicas en COVID-19 y MIS-C son relevantes e incluyen eventos graves como crisis convulsivas, estatus epileptico o EVC.