USO DEL ULTRASONIDO OCULAR PARA LA MEDICIÓN DEL DIÁMETRO DE LA VAINA DEL NERVIO ÓPTICO TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE SOLUCIONES HIPERTÓNICAS EN NIÑOS CON LESIÓN ENCEFÁLICA

Abstract

Introducción: La hipertensión intracraneal genera un alto porcentaje mortalidad y morbilidad. El método estándar de oro para el paciente neurocrítico, es la monitorización invasiva con la colocación de un catéter de presión intracraneal (PIC), el cual se coloca de forma intraventricular, lo cual tiene desventajas respecto a su colocación, costo y vigilancia. Existen nuevos métodos, para la estimación de la PIC como el ultrasonido (USG) ocular que mide el diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO). Objetivo: Evaluar la utilidad del USG ocular en la medición del DVNO, tras la administración de soluciones hipertónicas en niños con lesión encefálica. Material y métodos: Estudio tipo cohorte. Muestreo no probabilístico por inclusión consecutiva. Se incluyeron niños con lesión encefálica tratados con soluciones hipertónicas al 3%. Se excluyeron niños con patología oftalmológica previa, con traumatismo ocular, menores de un mes de edad, niños con lesión encefálica no tratados con soluciones hipertónicas. Se realizó medición del DVNO con USG ocular antes, 1 hora y 24 horas al uso de soluciones hipertónicas. La asociación entre variables se utilizó la prueba de U Mann Whitney; Rho de Spearman para las correlaciones, y curva de ROC para los valores de utilidad. Aprobado por el Comité en Investigación (Oficio HCG/CEI-0278/21) Resultados: Se incluyeron 20 niños. El DVNO promedio de ambos ojos posterior a la administración de soluciones hipertónicas en 1 y 24 horas se modifica en un 80.3% y 81.4%, respectivamente. En la utilidad de la medición del DVNO, obtuvimos sensibilidad a la hora y 24 horas de soluciones hipertónicas de 85% (IC95%:0.65 – 1.04) y 90% (IC95%:0.71 – 1.09); especificidad de 86% (IC 95%: 0.60 – 1.12) y 70% (IC95% 0.42 – 0.98) respectivamente. LH+ 5.92 (IC 95%: 0.95 – 36.9). Conclusiones: Si bien el catéter intracraneal sigo siendo el estándar de oro para la PIC, el USG ocular puede ser útil para inferir la PIC a través de la medición del DVNO con un entrenamiento básico en anatomía y práctica.