CORRELACIÓN DE ESCALA DE KRAMER CON NIVELES DE BILIRRUBINA MEDIDA CON BILIRRUBINOMETRO DRÄGER JM-105 EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE EN EL 2022

Abstract

Introducción: La hiperbilirrubinemia neonatal es una de las patologías más frecuentes que se presenta en esta población y puede ser infradiagnosticada ya que no contamos con herramientas suficientes para clasificarlo ni diagnosticarlo objetivamente. Antecedentes: La ictericia neonatal es de los síntomas más comunes con el que cursa un recién nacido en el que puede englobar varias patologías y se relaciona directamente con las bilirrubinas en suero. Representa la causa más común de reingreso hospitalario en la primera semana de vida. El alta precoz de un recién nacido sano, particularmente aquellos con lactancia materna no totalmente establecida, puede asociarse con un retraso en su diagnóstico Objetivos: Determinar la correlación de ictericia con hiperbilirrubinemia mediante bilirrubinometro en el hospital general de occidente de en el 2022 Material y métodos: Se realizara un estudio transversal, descriptivo, observacional y prospectivo en pacientes con ictericia evaluada con escala de Kramer modificada durante la cita de tamiz metabólico neonatal en el Hospital General de Occidente durante el periodo de Junio a Noviembre de 2022, con un universo total de 66 pacientes en quienes se practicó la medición de niveles de bilirrubina, con e Bilirrubinómetro de la marca Dräger modelo JM-105 y compararlos con los percentiles según la edad de la guía NICE Resultados: se incluyeron un total de 66 pacientes (100%) 39 femeninos (59.1%) 27 masculinos (40.9%) En la evolución de la ictericia por la evaluación de Kramer, la prevalencia fue mayor para el grado III en el 31.8% (n=21) de los casos seguido del grado II con el 28.8% (n=19) continuando e l grado I 22% (n=15) y en el grado IV y V se describió en el 13% (n=9) , 3% (n=2) de los casos respectivamente . Entre los índices expresados en mg/dl, las pruebas para bilirrubina transcutanea y sérica observaron una correlación moderada, con un valor R2 de 0.596 (p 0.003). Se tomaron 11 muestra para bilirrubinas sérica a un 16.7% (n=11) de los 66 paciente ya que estaban cerca o por encima del valor patológico según la toma del billirrubinometro. Se determinó a cuantos casos se les indica tratamiento, donde observamos que 4 fueron determinados por el billirrubinometro y 2 mas fueron corroborados por una toma sérica dando un total de 6 pacientes, que corresponden al 9.1% de la muestra. De estos 2 grupos se realizó una comprobación mediante chi2 para identificar cuál fue el criterio que se consideró para otorgar fototerapia en los pacientes, identificando que el grupo bajo fototerapia (n=6); solo 4 casos (66.7% p0.000) fueron considerados para fototerapia bajo el índice estandarizado trans cutáneo considerando el percentil 95%, 2 casos recibieron fototerapia incluso por debajo del percentil 95%, cabe resaltar que los resultados de esos dos pacientes se encontraba el primero 23.39mmosl por debajo y el segundo se encontraba 2.05mmosl por debajo del umbral patológico previamente descrito. Por otro lado 6 casos fueron considerados para recibir fototerapia bajo el índice sérico mimos considerando el presente el 95% (100%p0.000). Conclusiones: La correlación de ictericia con hiperbilirrubinemia mediante bilirrubinometro en el hospital general de occidente en el 2022 es aceptable estadísticamente. La evaluación de Kramer en los pacientes identificados con ictericia represento más de 10 casos con grado IV y V, sin embargo, los valores aportados por el bilirrubinometro y en suero, solo identificaron 3 con cifras patológicas por lo que se debe considerar la evaluación de los pacientes bajo un método transcutáneo o serológico, ya que la evaluación por Kramer parece sobreestimar el resultado químico. Un Kramer III que conforma un 31.8% (n=21) de los casos, es un detonador para nuestra población del hospital general de occidente para derivarlos al área de urgencia, hasta solicitar estudios serológicos y retrasar el tratamiento o el alta, por lo que es aceptable el realizar medición de bilis mediante billirrubinometro transcutáneo en estos pacientes.