HALLAZGOS ECOCARDIOGRÁFICOS EN PACIENTES NEONATOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE EN EL PERÍODO DEL 2019-2021

Abstract

Antecedentes: Las cardiopatías congénitas (CC) son las malformaciones congénitas más frecuentes con una incidencia a nivel mundial de 6 a 10 por cada 1,000 recién nacidos vivos y se asocian a una elevada morbimortalidad prenatal.1

Planteamiento del problema: En nuestro país, se reporta una prevalencia de 7 a 8 por cada 1,000 recién nacidos vivos. Son una causa importante de mortalidad infantil, en México se colocan en el 2do lugar en menores de 1 año.1 Para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas, el ecocardiograma se considera el estándar de oro.

Justificación: Es de vital importancia hacer un diagnóstico oportuno ya que el diagnóstico tardío de un recién nacido con una cardiopatía congénita implica empeoramiento del pronóstico y de la calidad de vida. En nuestro país no existen guías actualizadas de cual debe ser el abordaje en un paciente con sospecha de cardiopatía congénita.

Objetivos: Conocer los principales diagnósticos ecocardiográficos en los pacientes neonatos en el Hospital General de Occidente en el período comprendido del 2019-2021.

Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal y ambispectivo. En pacientes neonatos en el Hospital General de Occidente en el período comprendido del 2019-2021 a los cuales se les realizó un ecocardiograma pediátrico por parte del servicio de cardiología pediátrica. Se describirán los hallazgos reportados en el ecocardiograma, indicaciones del estudio, factores de riesgo asociados, manejo y evolución del paciente.

Resultados: Se les realizó por parte del servicio de cardiología pediátrica un ecocardiograma a 1,899 recién nacidos. De los cuales 1,047 (55.1%) eran del sexo masculino. La edad promedio al momento del ecocardiograma fue de 5.2 días. El 49.2% eran recién nacidos de término. El diagnóstico más probable para solicitar el ecocardiograma fue sospecha de cardiopatía congénita en 1,091 pacientes (57.55%), seguido de fenotipo Down en el 6.1% y sospecha de PCA en 5.3%. El hallazgo más frecuente reportado fue un ecocardiograma normal o paciente sano en el 62.5%, seguido de cardiopatía congénita no crítica en 30.8%, disfunción miocárdica en el 3.4%, cardiopatía congénita crítica en 1.9% e hipertensión arterial pulmonar en 1.3%. Se tuvo una mortalidad general en 92 pacientes o el 4.8%, siendo el grupo con cardiopatía congénita crítica el que tuvo la mayor mortalidad con 33 pacientes (89.2%).

Conclusiones: La realización del tamiz cardiológico en nuestro hospital a todos los recién nacidos sanos previo al alta ayudaría al diagnóstico oportuno de cardiopatías congénitas, así como a discernir que pacientes requieren un ecocardiograma de urgencia y cuales no. Se confirma la importancia del ecocardiograma en el recién nacido hospitalizado al ayudar a establecer el diagnóstico de una cardiopatía congénita como responsable del cuadro clínico del paciente. El contar con guías o algoritmos diagnósticos establecidos en nuestro país para los recién nacidos con sospecha de cardiopatía congénita ayudaría a mejorar el diagnóstico oportuno de las cardiopatías congénitas.