EFECTO DE HIPERPOTASEMIA EN DESENLACES CARDIOVASCULARES MAYORES EN PACIENTES CON HEMODIÁLISIS EN EL HOSPITAL GENERAL REGIONAL 46°.

Abstract

TITULO Efecto de hiperpotasemia en desenlaces cardiovasculares mayores en pacientes con hemodiálisis en el Hospital General Regional 46°.

ANTECEDENTES La enfermedad renal crónica (ERC) se asocia comúnmente con una variedad de resultados adversos, incluyendo un incremento en el riesgo de eventos cardiovasculares (ECV) y mortalidad. Uno de los desafíos en la gestión de la ERC, especialmente en pacientes sometidos a hemodiálisis (HD) de mantenimiento, es la prevención de la hiperpotasemia. Esta condición, generalmente definida como niveles séricos de potasio (K+) superiores a 5.5 mmol/l, puede persistir incluso cuando los pacientes reciben un tratamiento regular y adecuado de HD tres veces por semana. La hiperpotasemia es un trastorno grave y potencialmente letal, capaz de provocar arritmias cardíacas y, en casos extremos, muerte súbita cardiaca.

OBJETIVO Determinar el efecto de hiperpotasemia en desenlaces cardiovasculares mayores en pacientes con hemodiálisis en el hospital general regional 46°.

MATERIAL Y METODOS Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo donde se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con terapia de soporte renal en hemodiálisis intermitente con un total 9 de horas semanales, que hayan presentado algún grado de hiperpotasemia definidos como leve ( > 5.5-5.9 mmol/L) moderado( 6-6.4 mmol/L) y severo(>6.5 mmol/L) y a su vez algún desenlace cardiovascular mayor con seguimiento por parte el servicio de Nefrología en el Hospital General Regional No. 46, durante el periodo Enero de 2023 a junio de 2023.

RESULTADOS En este estudio, se incluyeron 202 pacientes con una mediana de edad de 36 años. El 66.5% eran hombres y el 37.5% mujeres. Respecto a las comorbilidades, el 21.4% de los pacientes tenía un diagnóstico de diabetes mellitus, mientras que un 92.6% presentaba hipertensión arterial sistémica. Analizando las causas de la ERC, en 146 pacientes (70.9%) la causa era desconocida. En 28 pacientes (13.6%) la ERC estaba asociada a diabetes, en 14 pacientes (6.8%) a glomerulopatías, en 9 pacientes (4.45%) al embarazo, en 6 pacientes (2.9%) a causas obstructivas y en 3 pacientes (1.5%) a nefritis tubulointersticial. El 54.8% de los pacientes recibía tratamiento con IECA/ARA II. El acceso vascular más común fue la fístula arteriovenosa (FAV), presente en el 41.6% de los casos. Respecto a los desenlaces cardiovasculares, estos se presentaron en un 39.9% del total de pacientes. Se observó un menor porcentaje de eventos cardiovasculares en pacientes con niveles normales de potasio (21.8%). Sin embargo, a medida que aumentaba el nivel de potasio, se incrementaba el porcentaje de desenlaces cardiovasculares: hiperpotasemia leve con un 46.2%, moderada con un 48.6% y severa con un 68.8%, siendo esta diferencia estadísticamente significativa. Durante el período de seguimiento de 6 meses, se registraron muertes súbitas en 4 pacientes, ocurriendo principalmente en aquellos con hiperpotasemia leve y moderada. Esto concuerda con la literatura previa, que indica que, aunque solo hubo 4 muertes, la principal causa de mortalidad estuvo relacionada con eventos cardiovasculares

CONCLUSIONES A pesar de recibir un tiempo óptimo de terapia de soporte renal, más de la mitad de los pacientes del Hospital General Regional 46 experimentaron algún grado de hiperpotasemia. Este estudio confirma la existencia de una relación directa entre el grado de hiperpotasemia y el aumento en la incidencia de desenlaces cardiovasculares adversos. Entre estos, la falla cardiaca que fue la más prevalente y mostró una relación estadísticamente significativa con los niveles elevados de potasio.