“CORRELACIÓN ENTRE LOS DIFERENTES MÉTODOS DE ESTIMACIÓN DE TASA DE FILTRADO GLOMERULAR EN LA POBLACIÓN GERIÁTRICA ATENDIDA EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE, ZAPOPAN, JALISCO”

Abstract

INTRODUCCIÓN: El envejecimiento lleva consigo una serie de múltiples cambios en la economía corporal donde a nivel renal se presentan modificaciones moleculares asociados a la senescencia celular que culminan en un deterioro en la TFG, donde para evaluar la función renal se deben de utilizar diferentes métodos para el cálculo, sin embargo cada uno de ellos tiene sus limitaciones y comportamiento diferente en la población mayor de 65 años. ANTECEDENTES: Una de las fórmulas recomendadas para el cálculo de la TFG es la que utiliza cistatina C cuando no existe alguna otra evidencia de daño renal, sin embargo diversas revisiones presentan valores discordantes en la TFG utilizando diversas ecuaciones. Otros métodos proponen incluir variables como aclaramiento de inulina, iohexol, 51Cr-EDTA y Tc-99m-DTPA, sin embargo, la determinación mediante estos métodos es poco factible en la práctica diaria. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: La KDIGO ha propuesto un cambio en los criterios de enfermedad renal crónica ajustado a diferentes variables y donde el cálculo de la TFG juega un papel importante para la clasificación y tratamiento. JUSTIFICACIÓN.: La utilización de diversos métodos para el cálculo de la TFG podría permitirnos un cálculo más exacto de la TFG en la población Mexicana. OBJETIVO: Correlacionar los diferentes métodos de estimación de tasa de filtrado glomerular para la población geriátrica utilizando creatinina y cistatina C. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, observacional, descriptivo y analítico. La población de estudio comprendió adultos mayores de 60 años de edad pertenecientes a la consulta externa del HGO durante el 01 de agosto al 31 de diciembre del 2022. Se incluyo a pacientes mayores de 60 años, cuyos exámenes de laboratorio incluyeran creatinina sérica, cistatina C y albúmina y con clinimetría FRAIL y grado de polifarmacia. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Se realizo el cálculo de la TFG por medio de las ecuaciones matemáticas MDRD, CKD-EPI (2021), FAS, BIS1, EKFC, LMR. Se realizo la descripción de las características de los pacientes, la estadificación según los criterios de la KDIGO, así como las pruebas estadísticas de T de Student, U de Mann Whitney, Análisis de Bland-Altman y Prueba de Wilcoxon. DISCUSIÓN: Dentro del estudio se incluyeron 6 ecuaciones con sus variaciones que incluían creatinina, cistatina C y sus combinaciones, donde al realizar la comparación entre ellas, se concluyó que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los resultados arrojados. Tampoco existieron diferencias significativas entre las fórmulas que utilizan la variable Creatinina o Cistatina C. En contraste, al momento de la clasificación de la ERC en los diferentes estadios propuestos por la KDIGO. Dentro de nuestro estudio, el grueso de la población estudiada se clasificó en un estadio II y IIIa, es decir una tasa de filtrado glomerular entre 89-45 ml/min/1.73m2, que conforme a lo revisado en la literatura, pudiera ser un cambio asociado al envejecimiento, sin que esta clasificación se traduzca en la presencia de ERC. CONCLUSIONES: Aunque no se mostró significancia estadística al comparar las diferentes ecuaciones, se logró evidenciar diferencias importantes al momento de estadificar al paciente de acuerdo con los criterios de la KDIGO, donde las estimaciones que se basan en la utilización de Cistatina C son menores a las obtenidas con el uso de creatinina sérica.