INCIDENCIA, FACTORES DE RIESGO Y DESENLACES CLÍNICOS Y RENALES DE LESION RENAL AGUDA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA POR COVID-19 EN EL HOSPITAL GENERAL REGIONAL 46

Abstract

Resumen estructurado

Título: INCIDENCIA, FACTORES DE RIESGO Y DESENLACES CLÍNICOS Y RENALES DE LESION RENAL AGUDA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON DIAGNOSTICO DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA POR COVID-19 EN EL HOSPITAL GENERAL REGIONAL 46

Antecedentes: La infección por el virus SARS-CoV-2 causante de la enfermedad respiratoria aguda por COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) es una enfermedad reciente de proporciones pandémicas identificado por primera vez en Wuhan, China, en diciembre del 2019. El espectro clínico resultante de la infección es amplio, desde infecciones asintomáticas o enfermedad respiratoria alta leve, hasta cuadros de síndrome de distrés respiratorio agudo severo, alteraciones de la coagulación, choque séptico y falla orgánica múltiple, con requerimiento de admisión hospitalaria y atención en unidades de cuidados críticos. De acuerdo a la OMS, nuestro país, México, se ubica en el lugar 16 de mayor incidencia de casos confirmados de COVID-19. Sin embargo, ocupa el lugar 4 por número total de muertes acumuladas, solo por debajo de Estados Unidos de América, Brazil e India. Los reportes iniciales de COVID-19 se enfocaron en la severidad del síndrome respiratorio agudo visto en estos pacientes, reportando tasas insignificantes de lesión renal aguda (LRA). Sin embargo, conforme fue avanzando la pandemia se demostró que la LRA era muy frecuente en pacientes con COVID-19, particularmente en los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI). De manera general se acepta que afecta a >20% de los pacientes hospitalizados, incrementándose a >50% en los pacientes internados en la UCI. Actualmente se conoce que la LRA es de hecho una complicación común de COVID-19, y se asocia a efectos adversos, incluyendo el desarrollo o empeoramiento de enfermedades cardiovasculares y el uso de mayores recursos de salud. Por el momento no existe reporte de factores de riesgo para el desarrollo de LRA durante en COVID-19 en población del occidente de México.

Objetivo: Calcular la incidencia, factores de riesgo y desenlaces clínicos y renales de lesión renal aguda en pacientes hospitalizados con diagnóstico de enfermedad respiratoria aguda por COVID-19 en el Hospital General Regional 46

Material y métodos: Es un estudio de cohorte observacional retrospectiva. Se incluyeron pacintes que fueron hospitalizados con diagnóstico de enfermedad respiratoria aguda por COVID-19 en el Hospital General Regional 46, durante el periodo de Abril a Diciembre del 2020. Se incluyeron en el estudio todos los paciente hospitalizado sen área de aislamiento respiratorio COVID-19 que cumpliera con: Diagnóstico de COVID-19 mediante RT-PCR y Mayores de 18 años. Se obtuvieron los siguientes datos del expediente electrónico (Sistema CDI): sexo, edad, peso, talla, obesidad, antecedentes médicos de relevancia, antecedente de tabaquismo, signos vitales a su ingreso, exámenes de laboratorio a su ingreso, necesidad de ventilación mecánica, diagnóstico de lesión renal aguda, necesidad de terapia de soporte renal (TSR), modalidad de inicio de TSR y motivo para iniciar TSR y desenlace renal al alta. El análisis incluyó la descripción de las características demográficas, clínicas y bioquímica de los pacientes con diagnóstico de COVID-19. Se hizo una comparación entre los grupos se realizará mediante la prueba de Chi-cuadrada (X²) o exacta de Fisher para las variables categóricas y la prueba U de Mann-Whitney para las variables continuas. Se determinó la asociación de las variables clínicas y paraclínicas con el desarrollo de lesión renal aguda y mortalidad a de un análisis multivariable mediante regresión logística. Se consideraró significativo un valor de p 1000 ng/mL) al ingreso e índice DHL/linfocito elevado (>345) al ingreso. El desenlace clínico (muerte) se presentó en el 32.44% de la población total estudiada con diagnóstico de COVID19. Los factores de riesgo asociados a mortalidad fueron edad mayor a 65 años, presencia de hipotensión al ingreso, necesidad de ventilación mecánica, desarrollo de lesión renal aguda, presencia de linfopenia (