VALORES ELECTROCARDIOGRAFICOS NORMALES EN RECIEN NACIDOS SANOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE

Abstract

1.RESUMEN El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón en función del tiempo, detectada a través de una serie de electrodos, colocados en la superficie corporal y conectados a un electrocardiógrafo. El corazón para contraerse y ejercer su función de bomba, necesita ser eléctricamente estimulable. (30)

Se obtienen así 12 derivaciones, seis frontales y seis precordiales, que proporcionan información de distintos puntos del corazón. (27) En lo que respecta a la velocidad, el estándar es de 25 mm/seg, de manera que 1 mm equivale a 0.04 seg y 5 mm a 0.2 seg. Si el registro se realiza de 50 mm/seg 1 mm equivaldría a 0.02 seg. Con respecto al voltaje, éste se mide en sentido vertical, de forma estándar se programa de modo que 1 mV sea igual a 10 mm, por lo que una onda R de 5 mm corresponde a 0.5 mV. (28)

La propagación de las descargas originadas en el nodo sino-auricular, a través del músculo cardíaco produce su despolarización. La dirección en la cual se propaga y la posición del electrodo con respecto al vector de despolarización determina el sentido de la deflexión que se registra en el ECG. La amplitud de la deflexión va a ser determinada por la cantidad de masa despolarizada, la distancia a la que se encuentra del electrodo y por el ángulo que forma el vector con el electrodo. (27)

Dentro de la interpretación electrocardiográfica se debe seguir una rutina la cual es: 1.- Análisis del ritmo. 2.- Cálculo de la frecuencia cardiaca. 3.- Calculo del segmento PR, intervalo QT. 4.- Cálculo del eje eléctrico del QRS en el plano frontal. 5.- Análisis de la morfología de cada una de las ondas. JUSTIFICACIÓN La importancia de este estudio reside en que los valores normales descritos en la literatura son tomados de la Guía Europea la cual es del año 2002 y en el mismo grupo se incluyen lactantes y recién nacidos por lo que en el segundo hay muy pocos pacientes. Objetivo general Conocer cuales son los valores electrocardiográficos normales en los recién nacidos (primeras 48hrs de vida) en el Hospital General de Occidente MATERIAL Y METODOS Se realizó estudio electrocardiografico torácico de 12 derivaciones, las mediciones se revisaron en la derivacion DII por dos cardiologos pediatras apartir del tercer latido, en caso de existir una variacion mayor de 20 ms se realizaba una variacion entre ambas. RESULTADOS Dentro de los resultados encontrados en las mediciones electrocardiograficas, encontramos 3 pacientes que presentaron bradicardia sinusal. En 4 pacientes se reportó taquicardia sinusal la cual se asocio a llanto.

-En el intervalo PR se reportaron 6 pacientes los cuales presentaron un PR corto, sin embargo, sin datos de WPW. Ninguno de estos 6 pacientes presentó datos de bloqueo.

-En el intérvalo QT se reportaron 19 pacientes con un QTc por arriba del percentil 75, los cuales se encuentran actualmente en seguimiento, no se reportó ningún paciente con intérvalo QT corto. Conclusiones:

I. Los valores reportados en la literatura son similares a lo encontrado en nuestro estudio. Únicamente difieren: -En el QTc ya que nuestro estudio fue realizado únicamente en la población neonatal en los primeros días de vida, siendo la mayoría de los pacientes en sus primeras 24 a 48 hr donde se sabe que los valores más elevados. -En el Eje cardiaco ya que nuestro estudio fue realizado únicamente en la población neonatal en los primeros días de vida donde se sabe que predominan las fuerzas derechas.

II. En cuanto al screening electrocardiográfico no encontramos en nuestros pacientes datos de Síndrome de Brugada o datos de QT corto. Sin embargo, si se diagnosticaron pacientes con pre-excitación y algunos con QT largo, sin embargo por la característica de nuestra muestra no es posible determinar si en este momento se requiere hacer el screening electrocardiográfico.