CORRELACION DE LA ESCALA DE EVALUACION CLINICA HJHS CON TECNICA HEAD-US EN PACIENTES PEDIATRICOS CON HEMOFILIADEL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE

Abstract

Introducción: El sangrado recurrente en la misma articulación puede causar cambios intra-articulares irreversibles que culminan en artropatía hemofílica, altera la calidad de vida y aumenta la necesidad de un tratamiento más intensivo. El estado articular de los pacientes está influenciado por la gravedad y la modalidad de tratamiento. Por lo tanto, es esencial el diagnostico temprano, tanto clínico como mediante imágenes. La revisión sistemática publicada por John Wiley & Sons Ltd, en 2017, documento que existe evidencia justa para recomendar el ultrasonido como una técnica precisa para el diagnóstico temprano de artropatía hemofílica, para demostrar que las puntuaciones de ultrasonido se correlacionan con escalas clínicas / ultrasonograficas y para demostrar una asociación entre los hallazgos del ultrasonido y el estado funcional de la articulación. El estudio chino publicado en la revista de hematología china de Li Jun y colaborados en 2018, es un análisis retrospectivo de 919 ultrasonidos en 70 pacientes con hemofilia A moderada / severa que utilizo la escala de evaluación de ultrasonido HEAD-US y la puntación HJHS para la evaluación del tratamiento preventivo y de demanda de la lesión articular. Concluyo que la escala de evaluación de ultrasonido HEAD-US puede evaluar de manera efectiva el tratamiento, es compatible con el sistema de puntación HJHS y proporciona indicadores objetivos para la evaluación de la eficacia clínica [14].

Justificación y planteamiento del problema: Aunque la resonancia magnética es el estándar de referencia para la evaluación del estado articular, se a propuesto el ultrasonido aunado a la clínica como parte del examen clínico de rutina para optimizar la evaluación diagnóstica. El ultrasonido es una técnica rápida, efectiva, segura, disponible, comparativa y en tiempo real que puede ayudarnos a confirmar el examen clínico. Ha demostrado ser capaz de detectar cambios en las articulaciones que no muestran anomalías radiográficas o clínicas.

Objetivo: Determinar la efectividad de la escala HJHS & la técnica ultrasonografíca HEAD-US en la artropatía hemofílica.

Material y metodología: Es un estudio descriptivo, observacional, longitudinal de tipo prospectivo. La población estudiada fue pacientes de edades de 3 a 17 años con hemofilia atendidos en el Hospital General de Occidente en el periodo comprendido de agosto a noviembre del 2019. Los criterios de inclusión fueron pacientes de edades entre los 3 a 17 años con diagnóstico de hemofilia A o B, en tratamiento con FVIII de reemplazo o demanda, cuyos padres aceptaron su participación, y se excluyo a pacientes con presencia de comorbilidades que causaron hallazgos osteoarticulares, que podría confundir los hallazgos articulares y la necesidad de sedación. Se evaluaron las articulaciones de rodilla, codo y tobillo en el estudio. Como la ecografía estaba dirigida principalmente a detectar cambios tempranos en la articulación, los pacientes fueron inicialmente evaluados clínicamente mediante la escala de puntuación de salud articular de hemofilia (HJHS) versión 2.1 En la evaluación por estudio de imagen se utilizó el procedimiento de detección temprana de artropatía por ultrasonido HEAD-US. El análisis descriptivo fue realizado para las características demográficas y clínicas de los pacientes. Los resultados se presentan como medias para variables continuas, y en frecuencias para variables categóricas. Para la comparación global de las variables categóricas se empleo las pruebas de Chi cuadrada. Se construyeron intervalos de confianza al 95% para las medias ajustadas. Una diferencia se considero como estadísticamente significativa cuando el valor de P, fue de