PREVALENCIA DE AISLAMIENTO DE BACTERIAS PRODUCTORAS DE BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO EN CULTIVOS DE PACIENTES EN LAS TERAPIAS INTENSIVAS NEONATAL Y PEDIÁTRICA

Abstract

Antecedentes Entre los diversos mecanismos generales de resistencia bacteriana a los antibióticos, de los más estudiados es la producción de betalactamasas, enzimas que hidrolizan el enlace amida del anillo betalactámico. Se definen como betalactamasas de espectro extendido (BLEE) a las enzimas capaces de hidrolizar penicilinas, todas las cefalosporinas (menos las cefamicinas) y los monobactámicos, pero no los carbapenémicos. En 1983 en Alemania se describe la primera enzima con capacidad de hidrolizar las cefalosporinas de más amplio espectro (SHV-2). Actualmente se conocen más de trescientos tipos de BLEE, que se clasifican en base a su secuencia aminoacídica. Existen diversos factores de riesgo para el desarrollo de bacterias BLEE, así como observándose tendencia a peores resultados clínicos y mortalidad en paciente infectados con este tipo de microorganismos en comparación con los pacientes infectados con bacterias susceptibles. Actualmente se han establecido diversos métodos para mejorar el manejo y reducir el impacto sobre la mortalidad en bacterias BLEE como el adecuado manejo de antibióticos, al igual que la implementación de técnicas de diagnóstico rápido y de herramientas de predicción para identificar de manera temprana infecciones por BLEE. En el área correspondiente a la administración antimicrobiana, así como en epidemiología de las bacterias productoras de BLEE se han desarrollado diversos estudios siendo este tipo de bacterias ya reportadas tanto en nuestro medio como en diversos países. Se reporta que las principales bacterias productoras de BLEE aisladas en ocho hospitales mexicanos fueron: K. pneumoniae (56 %), E. cloacae (29 %) y E. coli (15 %) productoras de BLEE tipo: SHV (84 %), TLA-1 (11 %) y CTX-M (5 %). Un área importante en el ámbito de regulación médica es la administración antimicrobiana la cual se basa en la medición adecuada, sistemática y coordinada de las intervenciones que se diseñan para llevar a cabo el óptimo uso de agentes antibióticos, incluyendo su elección, dosificación, vía y duración de administración. El objetivo principal es optimizar los resultados terapéuticos ante infecciones así como minimizar las consecuencias secundarias al uso de antibióticos (como toxicidad y la aparición de resistencia a los antibióticos). Entre otros beneficios se incluyen el mejorar las tasas de susceptibilidad a los antibióticos y optimizar el uso de recursos. Objetivo general Determinar la prevalencia y tipos de bacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido aisladas en cultivos de pacientes hospitalizados en las terapias intensivas neonatal y pediátrica. Objetivos específicos Analizar la frecuencia de aislamientos de bacterias y tipos de estas con especial atención a aquellas productoras BLEE en los cultivos realizados a pacientes hospitalizados en ambas terapias intensivas, tanto neonatal como pediátrica. Evaluar la tendencia bacteriana en el aspecto de sensibilidad y resistencia a los antibióticos mediada por la enzima BLEE, asi como valorar dichos datos en comparativa de temporalidad y área de hospitalización. Recursos e infraestructura: Humanos: el trabajo directo del tesista, como el de los respectivos asesores que dieron apoyo para la selección, organización y análisis de la información así como el adecuado método de investigación aplicado en este estudio. Materiales: Base de datos de laboratorio en la que se reportan los crecimientos bacterianos de los servicios de la unidad de cuidados intensivos pediátricos y neonatales, al igual que los respectivos procesadores de texto, tablas y material de registro de información. Financieros: No se consideraron gastos económicos al no ser necesaria la compra de insumos o algún otro material para la realización de pruebas debido a que este estudio solamente requirió el análisis y manejo de bases de datos de estudios previamente realizados bajo indicación médica y no para fines de investigación o de este protocolo. Se realizó el trabajo de obtención de información, así como su procesamiento mediante ordenadores ya previamente existentes incluyendo también programas informáticos de análisis y organización de información. Se considera además que el uso de material de papelería fue cubierto por los participantes en el desarrollo del proyecto. Experiencia del grupo: Los participantes del proyecto de investigación cuentan con amplia experiencia en la asesoría de proyectos, asesorías así como publicaciones en revistas científicas Tiempo a desarrollarse: Tiempo de desarrollo del trabajo, de enero del 2019 a enero 2020, es decir, se espera completar el protocolo y tesis en doce meses.