Riesgo de lesión del nervio facial en ritidectomia subSMAS comparado con la técnica SubSMAS con marcaje de puntos de seguridad en pacientes con pérdida masiva de peso

Abstract

Introducción: La cirugía batiatríca representa una de las principales alternativas en el manejo de paciente con obesidad, generando una importante pérdida de peso lo que genera complicaciones asociadas al aumento de piel circundante. Por lo que existen cirugías como la ritidectomía para la corrección de los pliegues faciales que puedan tener secuelas importantes como es la lesión del nervio facial causando limitaciones funcionales y estéticas en los pacientes. Objetivo: Describir la frecuencia de lesión del nervio facial en ritidectomia subSMAS comparado con la técnica SubSMAS con marcaje de puntos de seguridad en pacientes con pérdida masiva de peso Materiales y métodos: Estudio tipo Transversal analítico Se revisaron los expedientes para identificar en las ritidectomías realizadas con una hoja de captura de datos la identificación de la técnica por parte del tesista en el expediente electrónico, y se evaluará el seguimiento en el expediente virtual para conocer las complicaciones esperadas a las 2 o 3 semanas del postquirúrgico, se realizó análisis estadístico para conocer si existió diferencia entre los grupos. Resultados: Se incluyeron 32 pacientes con una edad promedio de edad de 55.5 años (±9.08) de los cuales se reclutaron a 16 pacientes en el grupo de la técnica Sub SMAS convencional, y 16 puntos en la técnica marcada por puntos. En las cirugías el tiempo Quirurgico en la Sub SMAS marcaje puntos prequirúrgico fue de 4.72913750 (±0.421117802) horas y en la técnica Sub SMAS convencional fue de 5.89685213 (±.632743637) horas lo cual fue estadísticamente significativo p=0.001. El Sangrado en Sub SMAS marcaje puntos prequirúrgico fue de 79.38 (±34.923) cc mientras que en la Técnica Sub SMAS convencional fue 100.00 (±36.194)cc. P =0.11 en la técnica Sub SMAS marcaje puntos prequirúrgico 5.38 (±1.923) días 8.731 y en la Técnica Sub SMAS convencional 6.01 1.194 (9.048) p=0.06 En las complicaciones de la técnica encontramos complicaciones vasculares SMP; 0, SC;0(NS),hematoma SMP;1,SC;1(p=0.3),Asimetria facial SMP;1,SC;1(p=0.3),flacidez SMP;1,SC;1(p=0.03), flacidez SMP;1,SC;4(p=0.03), MortalidadSMP;0,SC;0(NS),re operación SMP;1,SC;1(p=0.3), Complicación temprana flacidez SMP;1,SC;3(p=0.04), Satisfacción del paciente SMP;15,SC;14(p=0.1), Lesión nerviosa sensitiva SMP;1,SC;3(p=0.04), Lesión del nervio facial SMP;1,SC;3(p=0.04), Conclusión: La técnica Sub Mas con marcaje de puntos representa una alternativa eficaz para en la ritidectomía al lograr un menor tiempo quirúrgico al lograr reducción de las lesiones de nervio facial además de disminuir otras complicaciones asociadas al procedimiento como son la flacidez y lesión nerviosa sensitiva. Recursos humanos: Participó un médico residente del servicio de cirugía plástica y reconstructiva junto con médicos de base del mismo servicio, los cuales poseen el conocimiento de las técnicas quirúrgicas descritas, así como investigadores capacitados de la Unidad Médica de alta especialidad. Además, el grupo de pacientes que se atiende en esta unidad concuerda con las características que se requieren. Recursos materiales: Para la realización del presente estudio se utilizaron, computadora, hoja de recolección de datos, programas estadísticos y material de oficina. Tiempo a desarrollarse 11 meses