RESULTADOS DE MANEJO QUIRURGICO DE CANCER DE PIEL EN REGION FACIAL MEDIANTE COLGAJOS LOCALES EN PACIENTES DEL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES CENTRO MEDICO NACIONAL DE OCCIDENTE

Abstract

INTRODUCCIÓN: El carcinoma de piel conlleva una problemática de salud en incremento a nivel global que repercute de forma física y psicológica para los pacientes; es por ello por lo que los especialistas en la rama de la cirugía plástica y reconstructiva deben conocer de forma integral la mejor manera de la resolución de los defectos resultantes posterior a la ablación tumoral, mediante técnicas quirúrgicas donde preserven la función y el sentido estético de la región facial. La técnica de colgajos locales consiste en la utilización de colgajos cutáneos adyacentes al área al de resección y con ello, llevar a cabo la reconstrucción de los defectos resultantes de las resecciones tumorales; siendo este conjunto de técnica ampliamente utilizada; sin embargo, no existen reportes sobre la efectividad y los resultados (descritos a recurrencia complicaciones y resultados estéticos) de la utilización de estas, en nuestro medio. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio observacional, transversal y retrospectivo de enero del 2017 en la división de cirugía plástica estética y reconstructiva; HE CMNO; IMSS; con una serie de 293 pacientes con diagnóstico de carcinomas de piel (CBC y CEC) en región facial sometidos a reconstrucción inmediata mediante colgajos locales. Análisis estadístico: El análisis estadístico se realizó mediante estadística descriptiva. Las distintas variables de tipo cualitativo se expresaron a través de porcentajes y frecuencias; mientras que las de tipo cuantitativo se hicieron mediante medias y desviación estándar. La estadística inferencia se realizó mediante T de studen y prueba de Wilcoxon RESULTADO: De los pacientes estudiados el 55.56% fueron del sexo femenino, mientras que 44.4% del sexo masculino; con una media de edad de 69.36 (±11.64); se reportaron 265 (90.4%) casos de CBC y 28 (9.6%) de CEC respectivamente. La unidad y subunidad estéticas mayormente afectada fue al nasal en el 43.7% y el dorso nasal en el 10.9% de los casos totales respectivamente. Se asocio el uso de medicamentos antihipertensivos con el tamaño de las lesiones presentadas donde se observó significancia estadística con p=0.024 para presentar lesiones de menor tamaño con el uso de beta- bloqueadores. El tipo de colgajo local más usado fue los colgajos de transposición en el 60% del caso; y como técnica particular la resección en bloque fue el procedimiento que más se repitió en el 25.6% de los casos. El 7.2 % de los pacientes presentaron bordes quirúrgicos positivos asociados a sitios anatómicos de difícil resección. Mediante las escalas de validación del aspecto estético de cicatrización de Vancouver y kyoto se determinó un resultado excelente/ bueno con el uso de colgajos locales en el seguimiento a 12 meses del 90.8% de los pacientes CONCLUSIONES: La reconstrucción de la región facial con colgajo locales sigue siendo la mejor opción terapéutica en el manejo de los carcinomas de piel; donde los colgajos de transposición generaban el mejor resultado estético posible, validados de forma objetiva por escalas estandarizadas a nivel mundial (Vancouver/ kyoto). Se observo en los pacientes que ingerían beta-bloqueadores como tratamiento de la hipertensión arterial asociada, presentaban lesiones de menor tamaño en relación con los que no eran medicados con dicho fármaco sin embargo es necesaria la realización de estudios a fondo en dicha línea de investigación.