COMPLICACIONES POST-OPERATORIAS A DOCE MESES DE SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON FRACTURAS FACIALES TRATADOS MEDIANTE FIJACIÓN CON MINIPLACAS Y TORNILLOS DE TITANIO EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DE CENTRO MÉDICO NACIONAL DE OCCIDENTE”

Abstract

Introducción El trauma facial representa un problema importante de salud, ya que por su alta incidencia, la complejidad y la diversidad de las lesiones, ocasiona en el paciente una pérdida tanto de las funciones de los órganos que se encuentran en el viscerocráneo, así como en su estética facial, afectando su autoestima. Además, debido a la incapacidad que conlleva el padecimiento, más los días de hospitalización y de recuperación, representa un problema en los ámbitos familiar, laboral y económico para la sociedad.Los objetivos del tratamiento de las fracturas maxilofaciales son obtener una fijación completa y estable, proteger los órganos alojados en la cara, conservar los contornos y relieves craneofaciales, recuperar la oclusión dentaria y la función articular previa a la lesión. Actualmente, las complicaciones post-operatorias de la fijación de fracturas maxilo-faciales mediante miniplacas y tornillos no son tan frecuentes, sin embargo, la posibilidad de obtener resultados desfavorables no sólo se refiere a una desfiguración importante, también se debe tener en cuenta las alteraciones funcionales, la morbilidad de las distintas intervenciones, el dolor y las infecciones crónicas que potencialmente pueden acompañar a dichas complicaciones. Objetivo Reportar las complicaciones post-operatorias más frecuentes a doce meses de seguimiento en pacientes con fracturas faciales tratados mediante fijación con miniplacas y tornillos de titanio en el departamento de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Especialidades de Centro Médico Nacional de Occidente. Material y Métodos El diseño del estudio es serie de casos. El estudio incluyó una serie de casos con sede en el departamento de Cirugía Maxilofacial del HE UMAE CMNO IMSS, cuyo universo de estudio fueron todos los pacientes consecutivos con fracturas faciales tratados mediante fijación con miniplacas y tornillos de titanio en el período comprendido entre el 01 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2016, se realizó un seguimiento del 01 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2017. Las variables a estudiar fueron edad, género, ocupación, etiología de las fracturas faciales, localización anatómica de las fracturas faciales, complicaciones generales, complicaciones directas de la técnica quirúrgica, re-intervención quirúrgica y estancia hospitalaria. Se realizó análisis estadístico mediante estadística descriptiva a través de frecuencias y porcentajes para variables cualitativas y medición de desviación estándar para variables cuantitativas. El proyecto fue sometido a valoración por el Comité Local de Investigación 1301. Resultados Se incluyó 279 pacientes, sexo hombre/mujer 238/41, edad media 34.3 años. La ocupación más frecuente fue trabajadores con un 73.5%. La etiología más común fue agresión por terceras personas con un 48.7%. Se encontró asociación entre ser hombre y la agresión por terceras personas (p=0.03). La localización más frecuente fue mandíbula con un 44.3%. Del total de pacientes, un 10.4% presentó complicaciones post-quirúrgicas, de las cuales 5.8% fueron relacionadas con el material de osteosíntesis y 4.6% fueron complicaciones generales. Se encontró asociación entre la aparición de complicaciones y accidentes viales (p=0.02). Requirió reintervención un 93.7% de las complicaciones relacionadas con el material y un 53.8% de las complicaciones generales. El promedio de días de estancia intrahospitalariafue de 12 días sin observarse diferencia significativa entre los complicados y los no complicados. Conclusiones La detección oportuna de factores modificables asociados con complicaciones post-quirúrgicas puede contribuir a la reducción de las mismas y por ende, a una evolución post-operatoria favorable.