PREVALENCIA DE ASPIRACION DE CUERPOS EXTRAÑOS EN PEDIATRÍA

Abstract

La aspiración de un cuerpo extraño es un grave problema de salud publica que afecta a cualquier persona y puede provocar lesión en el aparato respiratorio e incluso la muerte, El objetivo de este trabajo es determinar la prevalencia de aspiración de cuerpos extraños en el Hospital Fray Antonio Alcalde en el periodo comprendido entre enero de 2014 a diciembre de 2019. Se realizo a través de un estudio, descriptivo, transversal, retrospectivo, no probabilístico en el periodo de enero de 2014 a diciembre de 2019 incluyo pacientes de 1 mes a 14 años 11 meses ingresados al servicio de cirugía pediátrica con diagnostico de aspiración de cuerpo extraño. Se obtuvieron un total de 42 expedientes para su revisión, de los cuales 5 fueron excluidos por no contar con el diagnostico de aspiración de cuerpo extraño entre ellos 2 que fueron los únicos encontrados del 2018 y 2 sin contar con el procedimiento de broncoscopía y 8 haber confirmado cuerpo extraño en vías respiratorias, 1 por no contar con la edad requerida para el estudio ya que fue un paciente de 65 años, al final se conto con 37 expedientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: se observo un promedio de 7.4 casos por año con predominio del genero masculino y en lactantes la edad media fue de 1 año con un rango de 7 meses 14 años. El cuerpo extraño con mas frecuencia es el cacahuate, pero el frijol fue el mas letal. Los síntomas mas observados fueron tos, estridor, vómitos, cianosis, dificultad respiratoria, sibilancias, estertores, hipoventilación y fiebre. Completando la triada clásica en 11 pacientes. La broncoscopia fue a su ves oportuna en las primeras 8-24 horas en 22 pacientes (59.5%), el lugar donde se encontró mas comúnmente el cuerpo extraño fue en bronquio derecho con 15 casos (40%), bronquio izquierdo 5 casos (13.5%) y con 8 casos donde no se observo un cuerpo extraño como tal realizando solo lavado bronquial y exploración. Las complicaciones mas frecuentes que se observaron al estar realizando el procedimiento fueron sangrado y laceración de la mucosa. Por otra parte, posterior a la broncoscopia las complicaciones a corto plazo fueron neumonía 6 casos, broncoespasmo severo 4 casos, intubación 2 casos, paro cardiorrespiratorio 3 casos desencadenando 1 defunción en un paciente de 8 meses, al no progresar adecuadamente del paro cardiorrespiratorio. Las secuelas a largo plazo fueron encefalopatía hipóxico-isquémica y muerte. Conclusiones: la historia clínica es crucial para el diagnostico de aspiración de cuerpo extraño la falta de información puede llevar a un diagnostico erróneo, se debe educar a los padres para que conozcan mejor la aspiración de cuerpo extraño. Cuando se sospecha de la aspiración de un cuerpo extraño se debe enviar al niño a un hospital de inmediato y sugerir la broncoscopia diagnostico terapéutica.