PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PARÁMETROS DE LABORATORIO, ENTRE LA APARICIÓN DE LA SINTOMATOLOGÍA Y LA CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS QUE ACUDEN POR PRIMERA VEZ AL HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA DR. JUAN I. MENCHACA ENTRE EL PERIODO DEL 2009 AL 2019

Abstract

Título. Principales características clínicas y parámetros de laboratorio, entre la aparición de la sintomatología y la confirmación del diagnóstico definitivo de Leucemia Linfoblástica Aguda en pacientes pediátricos que acuden por primera vez al Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” entre el periodo del 2009 al 2019. Introducción. La Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) es una enfermedad neoplásica la cual resulta de la proliferación clonal de precursores linfoides denominados linfoblastos, mismos que infiltran la médula ósea y posteriormente producen un grado considerable de pancitopenia con posterior afectación multiorgánica que puede llevar a importantes complicaciones como puede ser el riesgo de hemorragia, infección y posteriormente la muerte; Es por ello que resulta indispensable conocer las principales manifestaciones clínicas y paraclínicas que se presentan en los pacientes al momento de buscar valoración médica . Objetivo. Identificar los principales características clínicas así como los hallazgos de laboratorio presentados entre el inicio de la sintomatología y la confirmación del diagnóstico definitivo de Leucemia Linfoblástica Aguda Material y métodos. Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo en el cual se incluyeron a todos los pacientes pediátricos mayores de un mes de edad hasta los 17 años 11 meses con reciente diagnóstico confirmado de Leucemia Linfoblástica Aguda que acudieron a valoración de primera vez al Nuevo Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca” durante el período comprendido del 01 de Enero del 2009 al 31 de Diciembre del 2019. Se estimó un tamaño de muestra de 242 pacientes Resultados. El total de pacientes con diagnóstico de novo de LLA en el periodo de fue de 296, 90.8% (n. 269) se correspondieron a LLA de células B y un 9.2% a LLA de células T. La mediana de edad fue de 6 años. El grupo de edad más afectado en el caso de leucemia de células B fueron los adolescentes (33.8%, n. 91) y en el caso de leucemia de células T fue más frecuente la presentación en preescolares (37%, n.10). No hubo diferencias entre el género con un 47.9% de los casos ocurridos en mujeres y 52% en varones. Las manifestaciones clínicas, en orden de frecuencia se presentaron de la siguiente manera; Signos: palidez (70.9%); fiebre (61.4%); hemorragia (33.7%); náuseas/vómitos (15.9%); artritis (15.6%); pérdida de peso (14.9%); dificultad respiratoria (7.1%); déficit neurológico (5.5%); convulsiones (1.3%). Síntomas: adinamia (58.2%); astenia (57.7%); anorexia (32.7%); dolor óseo (27.3%); dolor abdominal (22%); cefalea (13.5%) disnea (11.1%). Respecto a los hallazgos paraclínicos al momento del diagnóstico, la presencia de leucocitosis fue mayor en los pacientes con LLA de células T mientras que la leucopenia más frecuente en los pacientes con LLA de células B. El principal hallazgo en la biometría hemática fue la presencia de anemia (91.2% de los casos). La trombocitopenia se presentó en el 81.4% de los casos. El 72.7% de los pacientes tuvieron neutropenia al momento del diagnóstico. Más de la mitad de los pacientes tuvieron bicitopenia (56.08%) y el 29.7% de los casos tuvieron al momento del diagnóstico pancitopenia. En relación a los hallazgos a la exploración clínica, la presencia de hepatomegalia y linfaadenopatia ocurrió en el 61% de los casos y la presencia de esplenomegalia fue significativamente más frecuente en los niños con LLA de células T (66.6%, n.18). En los hallazgos radiográficos, la presencia de masa mediastinal fuertemente se relaciona a las LLA de células T (p=