“TOLERABILIDAD Y EFICACIA DE HIDROMORFONA VS MORFINA PARA CONTROL DE DOLOR POSQUIRURGICO EN PACIENTES POST HISTERECTOMIA ABIERTA EN INFUSIÓN INTRAVENOSA CONTINUA CON METAMIZOL. EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE DURANTE EL PERIODO DE 1 DE ABRIL - 30 DE SEPTIEMBRE DE 2016

Abstract

RESUMEN

Objetivo: Comparar la eficacia de la Hidromorfona vs morfina en el manejo de dolor postoperatorio. Sede: Hospital General de Occidente. Diseño: Estudio clínico aleatorizado, prospectivo de casos y controles Análisis estadístico: Prueba de Wilcoxon y U de Mann-Whitney.

Material y métodos: A 150 pacientes que se les realizó cirugía electiva para histerectomía abdominal bajo anestesia regional fueron incluidos en el estudio aleatoriamente, bajo técnica bloqueo neuroaxial, la cual se manejó el dolor post quirúrgico con morfina Vs hidromorfona. Se evaluó con escala visual análoga para la intensidad del dolor, con el fin de determinar la presencia de dolor tipo somático y neuropático, cambios hemodinámicos y efectos adversos. Resultados: Hubo diferencia significativa con un valor de (p < 0.001) en cuanto a reducción del dolor a favor de los pacientes en que se les realizo con histerectomía abdominal bajo técnica neuroaxial en el que se manejó el dolor postoperatorio con hidromorfona 2mg en infusión continua en 24 hr, mas metamizol 1.5-3 mg/kg/hr Vs morfina 0.1 mg/kg / metamizol 1.5 – 3 mg/Kg/h. Conclusión: En este estudio, el requerimiento de dosis de rescates por dolor, se presentó en menor tiempo en los pacientes manejados con hidromorfona que en los manejados con morfina, y esta diferencia fue significativa. También hubo diferencia significativa en el número de rescates que se pudieron en las 24 hrs con hidromorfona vs morfina. Los efectos secundarios más frecuentes como la náusea y el vómito fueron estadísticamente significativos más alto en los pacientes manejados con hidromorfona, y en el prurito se encontró más frecuente en pacientes manejados con morfina, pero sin diferencia estadística. Palabras clave: histerectomía abdominal, hidromorfona, morfina, dolor.