CORRELACIÓN ENTRE GRADO DE DISCAPACIDAD MEDIDO POR LA ESCALA DE ass Y NIVELES DE VITAMINA D EN PACIENTES CON ESPECTRO DE NEUROMIELITIS ÓPTICA

Abstract

Resumen La vitamina D se ha asociado a la inmunopatogénesis de patologías como esclerosis multiple, así como a peor pronóstico y discapacidad, no obstante, en neuromielitis óptica existen pocos estudios con dicha relación como lo son los realizados por Min Ju et al. (2014) y Mealy et al. (2012), quienes asocian los niveles de vitamina D con la recurrencia de mielitis transversa. Siendo esta una enfermedad con mayor grado de discapacidad que la esclerosis multiple. Aunque con menor prevalencia que otras enfermedades inmunológicas, el espectro de neuromielitis óptica es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso central que condiciona ataques o brotes, en seis áreas características como son nervio óptico, medula espinal, diencéfalo, cerebro, área postrema y tallo encefálico. En tercer nivel es una importante causa de discapacidad tanto visual, motora y en otros ámbitos por lo que identificar los factores que puedan ser modificables para mejorar la calidad de vida de estos pacientes es de suma importancia. índice de abreviaturas: 1 ,25(OH)2D: 1 ,25- Dihidroxivitamina D3 (1 ,25 dihidroxicolecalciferol) 25 OH D: 25 - hidroxivitamina D Ac AQ4: anticuerpos anti acuaporina 4 AP: área postrema AQ4: acuaporina 4 DSS: escala de estado de discapacidad EDSS: Expanded Disability Status Scale (escala de estado de discapacidad extendida) EM: esclerosis multiple ENMO: espectro de neuromielitis óptica Ig: inmunoglobulina IgG: inmunoglobulina G IL: interleucina LCR: liquido cefalorraquídeo LES: lupus eritematoso sistémico LT: linfocitos T MOG: myelin oligodendrocyte glycoprotein (glicoproteina oligodendrocitica de la mielina) MT: mielitis transversa NO: neuritis óptica SAF: Sindrome antifosfolípidos SF: Sistemas Funcionales SNC: sistema nervioso central , Treg: linfocitos T reguladores Vit D: vitamina D Las enfermedades inmunomediadas en neurología, tales como la esclerosis múltiple, neuromielitis óptica y síndrome clínico asilado, son frecuentes en el tercer nivel de atención, tanto en área de urgencias como en la consulta externa. Representan una causa importante de discapacidad, ausentismo laboral y comorbilidades en pacientes en edad productiva, siendo el ENMO destacable por la severidad de sus recaídas y secuelas. Si bien la escala expandida de estado de discapacidad (EDSS), está validada para ta vigilancia del estado funcional del paciente con esclerosis múltiple, ha sido utilizada de igual manera en algunos estudios en pacientes con espectro de neuromielitis óptica. La vitamina D ha sido implicada en muchos estudios como factor de riesgo y pronóstico en enfermedades neurodegenerativas e inmunomediadas y se ha establecido una relación bien documentada de este marcador con las funciones ya mencionadas. Aunque se ha estudiado más en pacientes con esclerosis múltiple existen también pocos estudios que la relacionan con el pronóstico en la neuromielitis óptica. Con estos antecedentes y debido a la importancia del reconocimiento de potenciales factores modificables de ENMO, como sería la deficiencia de vitamina D, con las implicaciones en su pronóstico, así como la falta de estudios de esta índole en nuestro medio, es importante la realización del presente trabajo.