REVERSIÓN DE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR CON LA MANIOBRA DE VALSALVA MODIFICADA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS ADULTOS DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL NO 46

Abstract

Título: Reversión de Taquicardia Supraventricular con la maniobra de Valsalva Modificada en el servicio de urgencias adultos del Hospital General Regional No 46. Antecedentes: La taquicardia supraventricular es una entidad clínica con una gran incidencia en el servicio de urgencias. Su diagnóstico generalmente se asocia a la presencia de palpitaciones, malestar torácico, ya sea en forma paroxística y/o sostenida; Lo cual conlleva a diferentes trastornos como son: remodelación miocárdica, insuficiencia cardiaca, trombo embolismos, ataques cerebrales transitorios u eventos vasculares cerebrales. Teniendo una importante repercusión en el estilo y calidad de vida de los pacientes, así como a nivel hospitalario en el servicio de urgencias. Dentro de las guías de práctica clínica nacionales e internacionales de la taquicardia supraventricular estable, se encuentran descritas las maniobras vágales como recurso terapéutico, las cuales hasta el momento han demostrado una baja efectividad para la remisión de dicho trastorno. La maniobra de Valsalva modificada se ha descrito en estudios recientes como una alternativa potencial para su tratamiento, accesible, económica y sin efectos adversos conocidos. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia de reversión de Taquicardia Supraventricular en el servicio de urgencias adultos en el Hospital General No 46 con la maniobra de Valsalva Modificada. Material y Métodos: Estudio Cuasi-Experimental, prospectivo no aleatorizado. En el cual se obtuvo una muestra de 45 individuos que acudieron al servicio de urgencias adultos del HGR 46, que cumplieron los criterios de ingreso. Se aplicó el instrumento de recolección de datos y se aplicó previo consentimiento informado la maniobra de Valsalva modificada a pie de cama, en el área de choque mediante monitorización por telemetria. Se realizó el correspondiente análisis mediante SPSS, con prueba de Chi cuadrada y T de Student. Tiempo a desarrollarse: Después de la autorización por el comité de ética e investigación 1305 se recabo la muestra, se analizaron los datos y se elaboró la tesis dentro de los 3 meses posteriores. Resultados: Se obtuvo un total de 45 pacientes con diagnóstico de Taquicardia supraventricular en el servicio de urgencias adultos del Hospital General Regional No. 46 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Con un rango de edad comprendido entre 18 y 68 años, con una edad promedio de 40 años, con predominio en el género femenino correspondiente al 55% y asociación a factores de riesgo como hipertensión arterial sistémica, Tabaquismo y Etilismo. Observándose una efectividad de la maniobra de Valsalva modificada hasta en el 44% de los casos, de los cuales el 80% revirtió al primer intento. No se evidencio asociación entre el género, factores de riesgo y la efectividad de la maniobra de Valsalva. El tiempo de evolución menor a 24 minutos represento una asociación estadística significativa, así como la edad con una edad media de 33 años en el grupo con reversión. Sin presentar eventos adversos asociados a la realización de la maniobra. Discusión: Éste estudio demostró que el empleo de la maniobra de Valsalva modificada reporto en nuestra unidad una efectividad de hasta el 44%, sin predominio de género, ni asociación a los Comorbidos del paciente. Se encontró una mayor efectividad dentro de los primeros 24 minutos de evolución y con asociación directa con la edad, siendo los pacientes jóvenes los más beneficiados de la misma y sin complicaciones.