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https://hdl.handle.net/20.500.12104/82050
Registro completo de metadatos
Campo DC | Valor | Lengua/Idioma |
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dc.contributor.advisor | Parra Michel, Rodolfo | |
dc.contributor.advisor | Hernandez Salazar, Eduardo | |
dc.contributor.author | Carcaño Cuevas, Alejandro | |
dc.date.accessioned | 2020-09-13T16:36:51Z | - |
dc.date.available | 2020-09-13T16:36:51Z | - |
dc.date.issued | 2020-02-28 | |
dc.identifier.uri | https://hdl.handle.net/20.500.12104/82050 | - |
dc.identifier.uri | https://wdg.biblio.udg.mx | |
dc.description.abstract | Antecedentes. El infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST es la principal causa de ingreso a la UCIC. Debido a las características particulares que pueden tener los pacientes con esta patología, una gran mayoría de las escalas o modelos predictores (como APACHE y SOFA) que son utilizados de forma rutinaria para optimizar el acceso a la UCIC, no son por completo aplicables en este conjunto de pacientes. Existen algunas escalas diseñadas para estratificar al paciente con complicación aguda de un infarto al miocardio (ORBI, CardShock, etc), pero ninguna diseñada específicamente para seleccionar a los pacientes candidatos a ingresar a una UCIC. Objetivo. Desarrollar un modelo de predicción de riesgo en base a las variables de mayor asociación que permita discriminar pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST que pueden obtener la máxima eficiencia en su estancia en la unidad de cuidados intensivos coronarios de la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital Centro Médico Nacional de Occidente. Material y métodos. Se diseña un estudio de cohorte, con un tamaño mínimo de muestra de 74 participantes, con la finalidad de identificar a través de un modelo de predicción de riesgo el subconjunto de pacientes que pueden obtener mayor beneficio de ingreso en la unidad de cuidados intensivos coronarios, con el objetivo de optimización de los recursos para la atención sanitaria en estos pacientes. Se incluyeron pacientes de ambos géneros, de edad entre los 18 y los 100 años, con motivo de ingreso Infarto Agudo de Miocardio con elevación del segmento ST, vía Admisión Médica Continua. El modelo de riesgo se construyó con las principales variables predictoras de máximo beneficio identificadas: escala de Killip y Kimball, puntuación SOFA, reanimación cardiopulmonar, niveles de urea y BNP en sangre, así como hallazgos electrocardiógrafos caracterizados por supradesnivel del segmento ST en derivaciones DI, AVL, y evidencia de R/s mayor a 1 en derivaciones V1 y V2. El seguimiento de los participantes dentro de la cohorte inicia con el ingreso del paciente a la sala de observación de Admisión Médica Continua y culmina con el alta hospitalaria. El análisis estadístico incluye las medidas de distribución y tendencia central, las frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas. La correlación se estudiará de acuerdo con el tipo de variable con correlación de Pearson, Sperman o nominal vs nominal basada en X2 de Pearson para el caso de estudios bivariados, mientras que el estudio inferencial multivariado contempla regresión logística y regresión de Cox. El estudio se apegó al marco legal y ético del IMSS y de las normativas nacionales e internacionales, sometiéndose a evaluación por pares en el comité de ética y de investigación correspondiente. Recursos e infraestructura. La Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios de la Unidad de Medica de Alta Especialidad, Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente cuenta con los recursos tecnológicos, humanos y materiales para la ejecución del trabajo propuesto. Ya que se contempla solo el estudio con base en la atención habitual brindada a este grupo de pacientes no se contempla el uso de recursos adicionales a los requeridos en el trabajo diario de la Unidad Médica. El trabajo en su totalidad fue llevado a cabo del 1 de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2019. Experiencia de Grupo. Parte del equipo de trabajo en este proyecto cuenta con experiencia en la conducción y ejecución de estudios clínicos de diversa complejidad, incluida la participación en estudios ya publicados. Uno de los participantes se encuentra en formación de experiencia en investigación clínica como parte de su proceso de formación en la especialidad de cardiología. | |
dc.description.tableofcontents | ABREVIATURAS 7 RESUMEN 8 INTRODUCCIÓN 9 MARCO TEÓRICO 10 Infarto agudo de miocardio 10 Definiciones 10 Epidemiología del IAMCEST 10 Tipos de infarto 11 Marcadores de daño miocárdico 12 Troponina T o I 12 Creatininfosfocinasa 12 Marcadores de inflamación 13 Marcadores de actividad neurohumoral 13 Diagnóstico de IAM 13 Tratamiento 14 Fibrinolisis 14 Angioplastia Coronaria Trasluminal Percutánea (ACTP) 15 Escalas y puntuaciones 16 Escala de riesgo de GRACE 16 Puntuación de SOFA en la UCIC 16 Puntaje de riesgo de la clínica Mayo 16 Antecedentes 18 Justificación 19 Planteamiento del Problema 20 Planteamiento y delimitación general del problema 20 Pregunta de investigación 20 Hipótesis 21 Hipótesis General 21 Hipótesis de trabajo 21 Objetivos 22 Objetivo General 22 Objetivos particulares 22 Material y Métodos 24 Diseño general del estudio 24 Población sujeta a estudio 24 Universo de trabajo 24 Muestra 24 Estrategia de muestreo 24 Estimación del tamaño de muestra 25 Criterios de selección 29 Criterios de inclusión 29 Criterios de no inclusión 29 Criterios de eliminación 30 Variables 30 Procedimiento 30 Fase de identificación y captación de casos 30 Integración, seguimiento y cierre 31 Materiales y equipos 32 Recolección, manejo y resguardo de datos e información 34 Procesamiento de datos 34 Base de datos 34 Plan de análisis 35 Documentos y procedimientos administrativos 37 Control de calidad 38 Marco ético y normativo 38 Marco ético 38 Marco normativo 39 Declaración de conflictos de interés 40 Recursos 41 Recursos requeridos 41 Recursos financieros 41 Recursos humanos 41 Recursos y productos generados 41 Calendario de trabajo 42 Resultados 43 Resultados globales 43 Evaluación en Admisión Médica Continua 43 Estancia en Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios 46 Discusión 48 | |
dc.format | application/PDF | |
dc.language.iso | spa | |
dc.publisher | Biblioteca Digital wdg.biblio | |
dc.publisher | Universidad de Guadalajara | |
dc.rights.uri | https://www.riudg.udg.mx/info/politicas.jsp | |
dc.title | Modelo de predicción de morbimortalidad en pacientes con infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST para la atención en la unidad de cuidados intensivos coronarios, Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional de Occidente. IMSS. | |
dc.type | Tesis de Especialidad | |
dc.rights.holder | Universidad de Guadalajara | |
dc.rights.holder | Carcaño Cuevas, Alejandro | |
dc.coverage | GUADALAJARA, JALISCO | |
dc.type.conacyt | academicSpecialization | - |
dc.degree.name | ESPECIALIDAD EN CARDIOLOGIA IMSS CMNO | - |
dc.degree.department | CUCS | - |
dc.degree.grantor | Universidad de Guadalajara | - |
dc.degree.creator | ESPECIALISTA EN CARDIOLOGIA IMSS CMNO | - |
Aparece en las colecciones: | CUCS |
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