“PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL RECIEN NACIDO EN RELACION A LA EDAD MATERNA ADOLESCENTE Y AÑOSA”

Abstract

PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL RECIEN NACIDO EN RELACION A LA EDAD MATERNA ADOLESCENTE Y AÑOSA INTRODUCCION: El embarazo es el periodo en el cual se desarrolla el producto de la fecundación del ovulo y el espermatozoide. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud el embarazo en las adolescentes representa un factor de riesgo y una de las principales causas de muerte en este grupo; y en los menores de 5 años la principal causa de muerte es la prematurez. Ambas tasas de mortalidad se unen en esta situación ya que los hijos de estas madres presentan una morbilidad incrementada puesto que el cuerpo de la adolescente de por si aun se encuentra en crecimiento y desarrollo para afrontar los requerimientos del embarazo. Los nuevos avances médicos y cambios culturales se han reflejado en maternidad tardía con madres cada vez de edades más avanzadas. La calidad de óvulos, patologías cronicodegenerativas y en casos de algunas gran multigestas la escasa atención medica por poco interés también ocasionan un aumento en la morbilidad del recién nacido producto de sus embarazos. OBJETIVO: Conocer la morbimortalidad del recién nacido, hijos de madres adolescentes y añosas en el Hospital Civil de Guadalajara que ingresaron al servicio de Terapia Intensiva Neonatal, las características del neonato y los diagnósticos de ingreso. MATERIAL Y METODOS: El presente documento se conforma de un estudio de tipo descriptivo retrospectivo referente a los recién nacidos hijos de madres adolescentes menores de 18 años y mayores de 36 años, nacidos en el periodo de enero a diciembre de 2015 en el Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde y que presentaron complicaciones en el periodo neonatal requiriendo ingreso a la unidad de terapia intensiva neonatal. Se realizó mediante registros y expedientes clínicos del Hospital Civil Fray Antonio Alcalde para generar el perfil epidemiológico actualizado en relación con la edad materna al conocer las causas principales y complicaciones que motivaron el ingreso de estos pacientes. RESULTADOS: En el periodo de Enero a Diciembre de 2015 se presentaron 3766 nacimientos, de los cuales 205 corresponden a madres menores de 18 años y 440 de madres mayores de 36 años. Hubo 27 defunciones, correspondiendo 8 al grupo de madres añosas y resto a madres adultas, en el grupo de madres adolescentes no presentaron defunciones. En el mismo periodo hubo 363 ingresos al área de Terapia Intensiva Neonatal, de los cuales 67 pacientes fueron de embarazos en mujeres menores de 18 años y 27 de madres mayores de 36 años. En ambos grupos la tercera parte de los neonatos fueron recién nacidos de termino de 39-40 semanas de gestación y casi dos terceras partes con un peso adecuado a la edad gestacional siendo de entre 2500 y 3500 gramos. En las madres adolescentes la vía de nacimiento fue parto en el 70.7%, cesarea 25.3% y parto distócico 3.9%, en el grupo de madres añosas tuvieron 48.4% parto, 49.5% cesarea, el 2% distócico. Los diagnósticos de ingreso fueron: síndrome de dificultad respiratoria 52.2%, prematurez con el 44.7%, riesgo de sepsis y sepsis 28.3%, peso bajo a la edad gestacional 17.9%, hipoxia perinatal 11.9%, eclampsia y preeclampsia 8.9%, ictericia y vómitos 7.4%, malformaciones congénitas 5.9%, policitemia e hipoglucemia 4.4% y arritmia, plaquetopenia y madre toxicómana 1.4% correspondiendo a el grupo de hijos de madres adolescentes; en el grupo de hijos de madres añosas los diagnósticos fueron síndrome de dificultad respiratoria 70.3%, prematurez 37%, ictericia 25.9%, hipoxia perinatal 18.5%, riesgo de sepsis, peso bajo y diabetes e hipertensión maternas 14.8%, preeclampsia 7.4%, hipoglucemia, apnea y síndrome de Down 3.7%. CONCLUSIONES: La edad materna representa en el neonato un factor de riesgo, se consideran los extremos de la edad fértil en las mujeres menores de 18 años y las mayores de 36 años. En el Hospital Civil de Guadalajara se presentaron un mayor número de madres añosas, sin embargo los hijos de madres adolescentes requirieron manejo especializado en terapia intensiva con una mayor incidencia que los hijos de madres añosas. En ambos grupos la principal causa de ingreso fue el síndrome de dificultad respiratoria, y la prematurez. La preeclampsia y eclampsia fueron tres veces más frecuente en las adolescentes pero solo en las añosas se presentó diabetes e hipertensión arterial. En cuanto a las defunciones solo se presentaron en el grupo de madres añosas. Aunque a nivel mundial ha disminuido la tasa de nacimientos, mejorado la atención medica y prenatal, el embarazo en las adolescentes y en las añosas continúa aumentando así como la atención a sus recién nacidos. PALABRAS CLAVE: neonato, recién nacido, embarazo en adolescentes, embarazo madre añosa, morbilidad y riesgo perinatal.