Tumores cerebrales en la edad pediátrica en el Hospital Civil de Guadalajara del 2010 al 2015: Perfil clínico

Abstract

Los tumores del Sistema Nervioso Central (SNC) son la segunda causa de cáncer más importante en la pediatría, lo precede la leucemia; sin embargo, es considerado que los tumores del sistema nervioso central son la primera causa de cáncer sólido en la infancia.

Existe un debate permanente sobre la clasificación de los tumores del SNC, debido a la heterogeneidad celular, la coexistencia de varias estirpes celulares dentro de un mismo tumor y las características evolutivas tumorales dependiendo de la edad, localización y extensión, aunado a ello actualmente se encuentra una nueva clasificación para el 2016, en la cual resaltan las características histológicas primordialmente y una estructura molecular o genética asociada [1].

En el 2006 la OMS según el Centro Nacional de Estadísticas en Salud reporta en niños menores de 15 años, que el cáncer es la segunda causa de muerte, precedida de accidentes, y continua en tercer lugar las anormalidades congénitas, refiriendo un 11.9% de muertes. Entre las causas de cáncer en niños, se encuentra en primer lugar leucemia, y en segundo lugar tumores del SNC. Considerándose la genética o de procedencia familiar entre un 5 y un 15%, y en menor aparición del 5 al 10% por exposición a causas externas o factores exógenos, y en un 75 a 90% la causa es desconocida [2].

Los tumores del SNC pueden ser primarios o por lesiones metastásicas, según estudios de la Sociedad Japonesa de patología de tumores cerebrales, la metástasis cerebral representan del 15 al 25% de los tumores intracraneales. En 1 de cada 3 casos el tumor primario se desconoce en el momento de realizar una intervención neuroquirúrgica [3].

En el SNC hay tres elemento celulares predominantes: células de la glía (astrocitos, células del epéndimo y oligodendrocitos), neuronas y células de los plexos coroideos. El 90% de los tumores cerebrales aparecen en alguno de estos tres tipos celulares: astrocitomas a partir de astrocitos, ependimomas de células del epéndimo, oligodendrogliomas de oligodendrocitos; Meduloblastomas, Pineoblastoma, Tumor Neuroectodérmico primitivo del sistema nervioso central a partir de neuronas; y carcinoma de plexos coroideos a partir de células de plexos coroideos. El 10% restante aparece en células que tienen origen extracraneal pero que migran al SNC durante la embriogénesis: las células germinales (que dan lugar a germinomas y tumores germinales no germinatosos) y células epiteliales de la bolsa de Rathke que dan lugar a los craneofaringiomas [4].