DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS, CLÍNICAS, DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS DE LOS PACIENTES CON NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

Abstract

Marco teórico El Neumotórax se define como la presencia de aire en el espacio pleural, se clasifica como espontáneo (NE), traumático y iatrogénico. A su vez se divide en primario (NEP) y secundario (NES). Tiene una incidencia de 7.4-18 casos por cada 100, 000 en hombres y 1.2-6 por cada 100 000 en mujeres, su etiología es multifactorial. Dentro de la patogenia se encuentran la presencia de bulas subpleurales o enfisema. La tasa de recurrencia es variable, dependiendo si se trata de un NEP (16-52 %) o un NES (39-47 %). El diagnóstico tiene una base clínica y radiográfica. El tratamiento varía según la presentación. Objetivos El Objetivo general es conocer las características sociodemográficas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los pacientes con Neumotórax Espontáneo en un hospital de Tercer Nivel. Los objetivos específicos son conocer los días de estancia hospitalaria, identificar las causas, registrar el manejo médico-quirúrgico, explorar diferencias clínicas y radiográficas que condicionen recurrencia y describir la asociación de la estación del año, la humedad y la presión atmosférica con la presencia de neumotórax. Material y métodos Pacientes hospitalizados, mayores de 18 años, diagnosticados con neumotórax espontaneo, de marzo del 2017 a febrero del 2019 en un hospital de tercer nivel. Se utilizará estadística descriptiva y se formarán dos grupos según la recurrencia y se compararán las variables según corresponda, para proporciones con Chi2 o 10 exacta de Fisher, medias con t Student para muestras independientes, o U de Mann Whitney, la significancia estadística será cuando p≤0.05. Resultados 43 pacientes, 25 (58 %) NEP y 18 (42 %) NES, 29 (67.4 %) eran hombres, con una edad promedio de 45.7 ± 18.9. 25 (58.1 %) estaban expuestos a tabaco con un índice tabáquico de 12.2 ± 22, así como exposición a polvos inorgánicos en 16 (37.2 %). No diferencias en medidas antropométricas entre NEP y NES. ). 69.8 % de los NE se presentó en el pulmón derecho, con 16.3 % izquierdos y 13.9 % 11 bilateral. 9 (20.9 %) fueron tratados quirúrgicamente, 24 % de los pacientes con NEP y 16.6 % de los NES. Los días de resolución en NEP fueron de 14.2 ± 11.4 y del NES 16.8 ± 17.7. 41.9 % se presentaron en primavera, seguida de otoño con 23.2 %, invierno 18.6 % verano 16.3 % e invierno 18.6 %. En el NES se observa que después de primavera (44.4 %), invierno es el mes con mayor presentación con un 27.8 %. Los días de resolución del NE fueron más prolongados en los pacientes tratados con cirugía (29 ± 17.8 vs 11.7 ± 10.8, p= 0.01), así como los días de estancia hospitalaria (32.2 ± 18.4 vs 14.1 ± 9.1, p=0.01). Respecto a la recidiva, se observó que 17 (31.5 %) tuvieron recidiva, de los cuales, 10 (59 %) eran NEP y 7 (41%) fueron NES. De los 43 pacientes con NE, 9 (21%) fueron tratados con cirugía, de los cuales solo 1 (11.1 %) tuvo recidiva; y de los 34 (79 %) que no fueron tratados con cirugía, 16 (47 %) tuvieron recidiva con una p=0.065. Conclusiones No existe diferencia en las características demográficas, exposicionales ni antropométricas entre el NEP y el NES, a excepción de que el NES se presenta a mayor edad. La presencia de NE y de su recidiva es más frecuente en el pulmón derecho No hay diferencia en la presentación de recidivas entre el NEP y NES. Los días de resolución del NE y de estancia hospitalaria son similares en NEP y NES e incluso durante la recidiva. El NE es más frecuente en primavera, seguida de otoño. La recurrencia del NES es mayor en otoño, seguido de invierno. Los días de resolución y estancia hospitalaria del NE son más prolongados en los pacientes tratados con cirugía. La cirugía siempre debe considerarse desde el primer evento, sobre todo en el NEP. El tiempo en días del evento inicial a la recidiva en los pacientes con NES es menor que en los pacientes con NEP. Es necesario realizar más estudios de seguimiento, para encontrar factores asociados, tanto en la presentación inicial del NE, como en su recidiva y en su asociación con las estaciones del año.