UTILIZACIÓN DE MATRIZ EXTRACELULAR DE COLÁGENO TIPO I EN PACIENTES CON PERFORACIÓN TIMPÁNICA POR SECUELA DE OTITIS MEDIA CRÓNICA: UNA TÉCNICA MÍNIMAMENTE INVASIVA

Abstract

Introducción: Las perforaciones timpánicas generalmente son tratadas con procedimientos quirúrgicos los cuáles suelen ser no solo complicados, sino que también representan gastos hospitalarios importantes, constituyen riesgo anestésico y complicaciones propias de la cirugía. Los injertos autólogos son los que se usan con mayor frecuencia, sin embargo, estos se asocian a un mayor riesgo de morbilidad del sitio donante, incisiones múltiples y un mayor tiempo quirúrgico. Objetivo: Evaluar el DuraGen como opción de tratamiento en las perforaciones de la membrana timpánica mediante un procedimiento mínimamente invasivo en consultorio en pacientes con esta patología valorados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Regional “Dr. Valentín Gómez Farías” Material y Métodos: Se elaboró un estudio cuasi experimental, que incluyó 30 pacientes con perforaciones timpánicas secundarias a otitis media crónica, centrales, de 20-40% sin datos de colesteatoma. Se realizó miringoplastía en consultorio con anestesia local usando como injerto matriz extracelular de colágeno tipo I. Resultados: En el presente estudio se analizaron 30 pacientes del servicio de consulta externa de Otorrinolaringología, con diagnóstico de perforación timpánica, derechohabientes del Hospital Valentín Gómez Farías. La edad promedio de los pacientes estudiados fue de 49.96 + 8.44 DE (rango 20-60 años). Once de los pacientes (37%) fueron del sexo masculino, mientras que 19 de ellos, fueron del sexo femenino (63%). El tamaño de perforación más frecuente fue del 30% con 14 pacientes, seguido del 40% con 11 pacientes y 20% y 35% con 4 pacientes cada uno. La frecuencia de la perforación timpánica fue mayor en el oído derecho, presentándose en el 70% de los pacientes, mientras que la perforación de lado izquierdo se presentó en el 30% de los pacientes. En cuanto cierre de perforación timpánica se logró solo en 16.6 % de la población de estudio.No se encontró diferencia significativa en el aumento o disminución de dB, durante la audiometría pre y postquirúrgica, misma que se realizó 1 mes posterior al primer estudio. Se realizaron 4 etapas de seguimiento para valorar el tamaño de la perforación timpánica, la primera evaluación fue a las 2 semanas de la consulta; la segunda, al mes; la tercera a los 2 meses y la cuarta etapa a los 3 meses de la consulta. Es importante señalar que no existió diferencia significativa en cuanto al cambio del tamaño de la perforación durante esta etapa de vigilancia y control. Conclusiones: Es el primer estudio en donde se evalúa el uso de matriz extracelular de colágeno tipo I en pacientes con perforaciones timpánicas por secuelas de otitis media crónica a través de un procedimiento mínimamente invasivo realizado en consultorio para evitar gastos que conlleva la sala de operaciones, en donde se comprobó que no es una opción de tratamiento para el cierre de las perforaciones timpánicas. Es necesario en un futuro un mayor número de pacientes así como el uso combinado de biomateriales con los xenoinjertos como el plasma rico en plaquetas o el ácido hialurónico y evaluar resultados.