CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN A NIVEL MUNDIAL DEL 2015-2020

Abstract

Las Úlceras por presión (UPP), son lesiones que generan daño en la piel y los tejidos subyacentes, pueden generar dolor, discapacidad e incluso la muerte. Se clasifican en 4 estadios que representan la profundad del daño y la proporción de tejido afectado; su abordaje implica los 3 niveles de prevención acorde al proceso natural de la enfermedad.(Instituto Mexicano del Seguro Social, 2015) (González Méndez, 2016) A pesar de que las UPP son consideradas como potencialmente prevenibles y una vez establecida la ulcera, el proceso de curación y cicatrización es largo (de meses a años) la incidencia y prevalencia de este padecimiento representa un serio problema de salud pública por los altos costos que estas generan al sistema sanitario y el desgaste al paciente y el cuidador. Además de ser un gran reto para el personal de enfermería, especialmente en las unidades de cuidados intensivos.(Torra-Bou et al., 2016) Por tal razón, el personal de enfermería requiere de mantenerse actualizado respecto al comportamiento clínico-epidemiológico que las UPP presentan, y de esta manera, brindar un servicio de atención de calidad y acorde a las necesidades del paciente en relación con las características que las UPP presentan, sin dejar a un lado las determinantes sociales en salud. El Sistema de Salud Mexicano, cuenta con dos documentos oficiales que fungen como guía para el abordaje integral de las UPP en todo el territorio nacional, sin embargo, dichos documento cuenta con una actualización del 2012 y Diciembre del 2015, lo que podría generar un sesgo en la comprensión del comportamiento actual de las UPP y sus factores asociados. Por lo anterior descrito, se realizó una revisión sistemática de las aportaciones científicas relevantes relacionadas con el análisis del comportamiento clínico-epidemiológico de las UPP durante los últimos años (2015-2020), con el fin de obtener información actualizada que le permita al personal de enfermería intensivista, actualizarse respecto a las características que las UPP pudieran presentar y no estén contempladas dentro de los documentos actuales. Dicha revisión sistemática se realizó a través de las directrices PRISMA (Preferred 6 Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) (Page et al., 2021), y con base al método PICO (acrónimo de Pacientes-Intervención-Comparación-resultados/Outcomes). (Martínez Díaz et al., 2016) La revisión sistemática arrojo los siguientes datos relevantes: En México, no se cuenta con estudios relacionados al análisis clínico-epidemiológico de las UPP en el periodo comprendido del 2015-2020. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la incidencia mundial es entre el 5%-12%. Pero estudios revelan una incidencia por encima del 30%, muy arriba de lo esperado e inquietante. (Oliveira Costa et al., 2015) (Vargas Sánchez et al., 2016) Existen factores que no se contemplan dentro de los documentos de referencia para el abordaje de las UPP en México (El protocolo para la prevención y manejo de Úlceras por presión en pacientes hospitalizados, publicado en 2012; y la Guía de Práctica Clínica: Prevención, Diagnóstico y Manejo de las Úlceras por presión en el Adulto. Actualizado al 2015), dentro de ellas refiere que las personas de edad avanzada (>65 años) y las mujeres, cuentan con mayor riesgo a presentar estas lesiones, a diferencia de la evidencia encontrada, según Pachá et al. (2018) hay una incidencia del 26.5% de UPP en personas de entre 40-60 años. Algunos estudios muestran un predominio por el sexo masculino, siendo el 59% de los hombres de los 87 pacientes con UPP incluidos en la muestra.(Borghardt et al., 2016) De igual manera, se encontró que los niveles de albúmina en los pacientes, podría ser un punto cardinal para la identificación oportuna de los pacientes con alto riesgo de desarrollas UPP. Datos que tampoco contempla la GPC. (Zhang et al., 2019) Esta revisión sistemática manifiesta la importancia de que el personal de enfermería de las unidades de cuidados intensivos, se mantenga actualizado y además acentúa la importante necesidad de promover la información reciente sobre el comportamiento clínico-epidemiológico de las UPP.