Comportamiento clínico-epidemiológico del rinovirus como agente causal de infecciones respiratorias postpandemia en pacientes pediátricos del Hospital General de Occidente en el periodo comprendido de marzo 2021 a agosto 2024

Abstract

Título: “Comportamiento clínico-epidemiológico del rinovirus como agente causal de infecciones respiratorias postpandemia en pacientes pediátricos del Hospital General de Occidente en el periodo comprendido de marzo 2021 a agosto 2024” Introducción: Las infecciones respiratorias agudas son las patologías con mayor morbi-mortalidad en la población general, sobre todo en el grupo etario de 0-5 años. En el pasado el Rinovirus se consideraba un virus que solo causaba un resfriado común. Tras la pandemia por COVID-19 con la incorporación de ensayos moleculares se comprobó la presencia del Rinovirus en la vía aérea superior e inferior y su importante papel en las IRA que requieren manejo hospitalario. Antecedentes : A nivel mundial las infecciones de vías respiratorias se encuentran dentro de las 3 principales causas de mortalidad en los menores de 15 años, según la OMS. Los habitantes de países de bajos ingresos existe un riesgo mucho mayor de padecer y morir por enfermedades transmisibles. El INEGI reporto que de 2020 a 2022 las muertes por enfermedades respiratorias, en la población de entre 0-5 años aumentaron en comparación con los años previos. Varios estudios han demostrado que los virus son los agentes etiológicos de más del 50% de los casos. A nivel mundial, la infección por rinovirus afecta en todos los grupos etarios y con circulación reportada todo el año, con las nuevas tecnologías han permitido identificar que el Rinovirus en el tracto respiratorio, inferior y superior, de pacientes pediátricos. Las medidas no farmacológica implementadas durante la pandemia de Covid-19 causaron una alteración en la circulación de los virus respiratorios, que posteriormente con la disminución de estas medidas causo un regreso de los virus con incremento en tasas de enfermedad y gravedad, pero con el rinovirus no fue tan marcado, ya que continuo circulando durante toda la pandemia. Planteamiento del problema: Al contrario de la mayoría de los virus respiratorios, la circulación del rinovirus y su aislamiento como agente infeccioso no se vio afectada con la implementación de medidas no farmacológicas, sobre todo en la población pediátrica, el RV pareció continuar circulando a la par del SARS-CoV-2 y con una presencia similar a la de sus patrones estacionales habituales. Justificación: El realizar investigación sobre el rinovirus en pediatría y sobre todo en nuestro país es fundamental debido a que el rinovirus es uno de los principales patógenos causantes de enfermedad respiratoria en la población general con un impacto significativo en la salud pública, ausentismo escolar y laboral, aumento en la demanda hospitalaria y los días de hospitalización y, con esto, aumento en los gastos por parte del sistema de salud y de las familias. Ya que no solo se ha demostrado su presencia como agente causal de IRA leves y graves, sino que también se relaciona como predisponente a cuadros de sibilancias recurrente tras su infección y como causante de crisis asmáticas. Objetivo: Hacer una descripción del comportamiento clínico epidemiológico del rinovirus como agente causal de infecciones de vías respiratorias en pacientes pediátricos del Hospital General de Occidente en el periodo postpandemia por COVID-19, comprendido de marzo de 2021 a agosto 2024. Material y métodos: Estudio transversal observacional, descriptivo y retrospectivo en el periodo de marzo del 2021 a agosto del 2024. Se analizarán todos los pacientes pediátricos de 1 mes de edad a 17 años 6 meses con un resultado positivo para rinovirus, atendidos en el área de Pediatría del Hospital General de Occidente en este periodo. Resultados: Durante el periodo de estudio se obtuvieron 69 muestras con resultado positivo para rinovirus. El año con mayor cantidad de casos fue el 2023 con el 46.3%, con picos de casos en marzo 2022 y julio de 2023. El género más afectado fue el femenino, con el grupo de edad con mayor incidencia fueron los menores de 3 años, sobre todo los de 1-3 meses. La mayor cantidad de casos fueron con identificación solo de rinovirus en un 71%. En las coinfecciones virales la más presente fue la de rinovirus-metaneumovirus y la relación edad/coinfección viral fue inversamente proporcional. El apoyo de oxígeno que fue más utilizada fue el alto flujo y la ventilación mecánica invasiva fue la que se asoció con mayor mortalidad, el 100% del grupo de edad de 1-6 meses requirió algún tipo de oxígeno suplementario. Se identifico que el periodo de 1-7 días de estancia hospitalaria fue la más prevalente y la comorbilidad más relacionada con estancia hospitalaria fue el presentar una patología pulmonar previa. El diagnostico de egreso más frecuente fue la NAC y en el 23% del total se identificó una coinfección bacteriana. Del total de casos el 60.8% no contaban con esquema de vacunación completo para la edad. La mortalidad reportada fue de 8.7%, con predominio en el sexo masculino, el grupo de mayor mortalidad fue el menor de 3 años. Conclusiones: Los menores de 3 años son el grupo que más requirió manejo hospitalario, además de ser el de mayor mortalidad. Existe aislamiento del rinovirus durante todo el año en todos los grupos de edad pediátrica, en ambos géneros y en su mayoría en pacientes previamente sanos.