INVAGINACIÓN INTESTINAL: REVISIÓN DE CASOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE 2016-2021.

Abstract

La Invaginación intestinal o Intususcepción es una causa frecuente de obstrucción intestinal en pediatría. Es un trastorno en el cual un segmento del intestino se introduce en otra porción de este. Las Intususcepciones son ileocolicas en más del 80%, mientras que las variedades ileoileales, cecocolicas, colocolicas, y yeyunoyeyunales son menos frecuentes (1). La causa de intususcepción en la edad pediátrica no siempre está bien dilucidada, sin embargo, se tienen varias teorías. Partiendo del hecho de que en la mayoría de los pacientes se encuentra un antecedente de una infección de vías respiratorias superiores o infecciones gastrointestinales, por consiguiente habrá una inflamación de las placas de Peyer, por ende habrá una hipertrofia importante del tejido linfoide lo cual puede desencadenar la mecánica de la lesión, que en la mayoría de las ocasiones se encuentra una lesión identificable que sirve como punto de guía y tracciona el intestino proximal dentro del distal por la actividad peristáltica. Aun así la mayoría (90%) son de etiología idiopática y un 5-10% tendrán un referente anatómico (divertículo de Meckel, quiste, pólipo, linfoma, apéndice, tumores carcinoides, purpura de Henoch-Schönlein, linfoma no Hodgkin, cuerpos extraños, páncreas o mucosa gástrica ectópica, duplicación intestinal)(1). La edad de incidencia es entre los 6 y 24 meses. La relación entre hombres y mujeres es 3:2. (21), fuera de este grupo etario, se debe sospechar un referente anatómico. El paciente presenta dolor abdominal tipo cólico, el cual es lo suficientemente intenso que hace que el paciente este rígido, con las piernas retraídas hacia el abdomen. El ataque cesa de forma súbita, el niño se puede ver normal o dormido. Después de cierto tiempo el paciente se presenta letárgico entre los episodios de dolor. Si el proceso obstructivo se prolonga, puede haber deshidratación, bacteriemia pudiendo llegar al choque hipovolémico o séptico. El tratamiento puede ser no quirúrgico (reducción hidrostática/neumática) y la reducción quirúrgica.