Evaluación de la rehabilitación del paciente con malformación ano rectal, operado en edad temprana, habitual o tardía

Abstract

La malformación ano rectal puede incluir un amplio espectro de enfermedades asociadas y comprometer al ano distal, vías urinarias y tracto genital. Afecta masculinos y femeninos, su prevalencia se encuentra alrededor de 1 en 2000 a 1 en 5000 recién nacidos vivos. El amplio espectro clínico de la enfermedad incluye defectos menores, abordándolos fácilmente con excelente pronostico funcional hasta defectos mayores o complejos que dificultan el manejo, sobre todo si existen otras anomalías múltiples con pobre pronostico funcional. La MAR en México es una de las malformaciones mas frecuentes del tubo digestivo y se ubica en segundo lugar después del labio y paladar hendido, se considera una tasa anual de 625 casos nuevos. La etiología de las MAR es desconocida en la actualidad. Antiguamente las MR se clasificaban como altas, intermedias y bajas, sin embargo, esta clasificación dejaba profundas dudas en cuanto al tipo de variedad de malformación. Desde 1995 se propuso una clasificación para agrupar a cada tipo de: Genero masculino, fistula rectoperineal, fistula rectouretral, fistula rectouretral prostática, fistula a cuello vesical, ano imperforado, sin fistula, atresia de recto y complejas. El 99% de los pacientes con MAR tiene ano imperforado. Las primeras24 horas de vida de un recién nacido con MAR son de suma importancia y por eso el cirujano pediatra debe: a) descartar otras malformaciones asociadas, b) decidir eltipo de intervención o de intervenciones necesarias, c) definir la prioridad de cada operación para decidir en que momento debe realizar cada una, dada la posibilidad que se relacione a otras malformaciones.