EFECTO DE LA ADMINISTRACIÓN DE MELATONINA SOBRE MARCADORES DE INFLAMACIÓN Y ESTRÉS OXIDATIVO EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE REMITENTE RECURRENTE

Abstract

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune, crónica, inflamatoria y desmielinizante del sistema nervioso central, caracterizada por disfunción neurológica progresiva y ataques recurrentes multifocales de signos y síntomas neurológicos, con grados variables de recuperación. Se presenta en individuos genéticamente susceptibles e involucra factores inmunológicos y ambientales. Es considerada una de las causas más frecuentes de discapacidad neurológica en adultos jóvenes. Dentro de la patogenia de la esclerosis múltiple existen episodios de inflamación y elevados niveles de productos de estrés oxidativo los cuales llevan a daños en el axón y desmielinización y han sido relacionados con la progresión, severidad y características de la enfermedad. Debido a sus propiedades inmunomoduladoras, anti-inflamatorias y antioxidantes la melatonina se ha propuesto como tratamiento coadyuvante de la esclerosis múltiple El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la administración de melatonina sobre marcadores de inflamación y estrés oxidativo en 36 pacientes diagnosticados con esclerosis múltiple tipo remitente recurrente mayores de 18 años, con un puntaje en la escala expandida de discapacidad ≤ 5 y que recibieron tratamiento farmacológico con interferón β 1- b, por medio de un ensayo clínico, doble ciego, con asignación al azar, con grupo placebo control. Se formaron dos grupos de intervención con 18 pacientes cada uno y se administró 25 mg melatonina o placebo homologado cada 24 horas (1 hora antes de dormir) durante 6 meses. Se obtuvieron muestras de sangre basal, a los 3 y 6 meses con el fin de determinar las concentraciones sérica de citocinas pro-inflamatorias (TNFα, IL-1β, IL6) por medio de la técnica de ELISA y marcadores de estrés oxidativo (lipoperóxidos y nitratos/nitritos) por medio de técnicas espectrofotométricas, en la visita basal y a los 6 meses se midió el grado de depresión y de discapacidad. El estudio se consideró como una investigación con riesgo mayor al mínimo por lo cual se solicitó firma de consentimiento bajo información y fue aprobado por la Comisión Nacional de Investigación Científica del IMSS (Registro: F-CNIC-2014-133). Los resultados de este estudio muestran que la administración de 25 mg/día de melatonina durante 6 meses disminuyo las concentraciones séricas en un 18% para TNF-α, 34.8% para IL-1β y 34.7% para IL-6, encontrándose diferencias estadísticamente significativas (p