Etiología de empiemas en niños. Manejo y complicaciones más frecuentes del 2010 al 2016 en un hospital de tercer nivel

Abstract

Las neumonías son un problema de salud pública y principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. A nivel mundial se reportan entre 140 a 160 millones de episodios nuevos con un índice de hospitalización del 8% (1). Dentro de las principales complicaciones de neumonía y en la que se centra el estudio de investigación es el derrame pleural. En estudios americanos la casuística de los derrames pleurales asociados a hospitalización ha incrementado de 2.2 por 100,000 en el año 1997 hasta 3.7 por 100,000 niños en 2006 (46). En México, la infección de vías respiratorias bajas aguda, se complica con empiema en un 0.6 a 1.5% de los casos y el 40% de las neumonías que requieren hospitalización tienen derrame pleural. Antes de la introducción de los antibióticos, el aislamiento microbiológico por cultivo de líquido pleural representaba el 60 a 70% para Streptococcus pneumoniae en derrames con una mortalidad muy elevada (35). En la década de 1950 la prevalencia de Staphylococcus aureus y el desarrollo de resistencias incrementaron las complicaciones y la mortalidad de los pacientes pediátricos. La introducción de los antibióticos redujo notablemente la incidencia de empiema y cambió el territorio de la bacteriología. En los últimos 10 años, en México se ha reportado un incremento en la prevalencia de infecciones por microorganismos anaerobios y Gram negativos